Zuweisung Frauenklinik Spital Nidwalden Ennetmooserstrasse 19 6370 Stans Telefon 041 618 18 04 frauenklinik@spital-nidwalden.ch Gynäkologische Anmeldung Geburtsanmeldung Obligatorische Felder sind mit * markiert. JavaScript muss aktiviert sein, um dieses Formular zu verwenden. Angaben zum Patienten Anrede - Auswählen -FrauHerr* Titel Vorname * Name * Adresse * PLZ/Ort * Telefon/Mobile * Krankenkasse * Geburtsdatum * Versicherung - Auswählen -PrivatHalbprivatAllgemeinFlex* Zuweisung Patient - Auswählen -Patient wird durch KSNW aufgebotenPatient hat bereits Termin am KSNW* Untersuchung Fachgebiet/Sprechstunden - Nicht festgelegt/ausgewählt -Gynäkologische UntersuchungUltraschallSS-UltraschallUrodynamikMammakontrolleOperation Sonstiges Spezielle Fragestellung Medikamente Zuweisungsschreiben 5 MB Limit.Erlaubte Dateiformate: gif jpg png bmp eps tif pict psd txt rtf html odf pdf doc docx ppt pptx xls xlsx xml avi mov mp3 ogg wav dmg jar rar sit svg zip. Dringlichkeit - Nicht festgelegt/ausgewählt -innert 2-4 Wocheninnert 3 Monaten Ihre Angaben Bei erstmaliger Zuweisung bitte inklusive Adresse Anrede - Auswählen -FrauHerr* Titel Vorname Name/Praxis * Adresse PLZ/Ort E-Mail * Telefon Bitte dieses Feld leer lassen